UHYPO2 - Hypotension artérielle

27/01/2017 13:30
Crowne Plaza - Paris
27/01/2017 18:00
Olivier HANON, Jean-michel WALCH
UHYPO2
Paris (Île-de-France)
11221700031S1
CROWNE PLAZA PARIS REPUBLIQUE
10, Place de la République
75011

Résumé de l'action

L’hypotension artérielle a été peuétudiée à l’inverse de l’hypertension artérielle. Le mécanisme reste mal compris avecun traitement souvent décevant.

Le diagnostic d’hypotensionorthostatique se définit comme une diminution de la pression artériellesystolique d’au moins 20 mmHg et/ou de la pression artérielles diastolique d’aumoins 10 mmHg survenant dans les 3 minutes suivant un passage en positiondebout. Il est recommandé de recherchersystématiquement une hypotension orthostatique chez les hypertendus, lespatients âgés de plus de 65 ans, les patients prenant des médicamentsantihypertenseurs, des antidépresseurs sur un terrain de diabète oud’insuffisance rénale…

Il est recommandé de recherchersystématiquement une hypovolémie ou une déshydratation.

Une hypotension orthostatiqued’origine neurogène liée à un dysfonctionnement du système nerveux autonomedoit être suspectée devant un syndrome extra-pyramidal, des anomalies de laglycémie, une dysfonction érectile…

La prise en charge doit être dansun premier temps non pharmacologique : conseils hygiéno-diététiques,contention des membres inférieurs, éducation du patient…

En cas d’hypotension orthostatiquesecondaire, la prise en charge repose sur l’éviction ou le traitement de lacause. Il est recommandé de recourir à untraitement pharmacologique uniquement pour les hypertensions orthostatiquessymptomatiques d’origine neurogène.

Le tilt test permet dediagnostiquer les intolérances à l’orthostatisme qu’il s’agisse d’unehypotension artérielle orthostatique ou d’un syndrome de tachycardieorthostatique. 

Objectifs

- Le diagnostic de l’hypotension artérielle est notamment orthostatique ;

- Les principales étiologies de l’hypotension artérielle : secondaires (médicamenteuse, hypovolémie,…) et neurogène ;

- La prise en charge pharmacologique et non pharmacologique ;

- Les principales maladies du système nerveux autonome avec hypotension orthostatique.